Blog OdontologicoEtiqueta: odontologia 3d uruguay

Quiero un diseño de mi sonrisa, pero que lo pueda ver antes en una fotografía digital en una computadora. Pero también quiero que lo hagan rápido: en pocas horas o pocos días. Y que quede perfecta en estética, función y salud. ¿Es posible?

Estudio y Proyecto Primario

Hacer un estudio digital de tu boca y hacer un planteo preliminar, en manos expertas lleva unos 15 minutos. Para que en la primera (o segunda) consulta tengas una primer idea de lo que puede lograrse.

Veo trabajar a nuestro equipo de expertos en Odontología Estética Digital, liderado por el Prof. Dr. Ariel Luz y me maravillo.

Se suma a esto un scanner o molde de tu boca para hacer tus dientes en 3D, lo que hace más preciso el diagnóstico y permite ampliar el diseño más allá de las fotos.

Proyecto Final

Se hace con tus fotos y modelos 3D , y en algunos casos se deben estudiar tus radiografías y tomografías para asegurarnos que nada se nos pase por alto.

Claro que lo podés ver, e incluso probar en tu boca (mock up). Ya que si se usaran provisionales durante 2 o 3 días, se obtendrán del mismo. Estos se hacen por impresión 3D.

Esto, además que para el provisorio (si fuera necesario) y para el mock up, se utiliza para que las fresadoras (unas impresoras 3D para cerámica) lo hagan exactamente como fue programado.

Tus nuevos dientes en pocas horas

Así, trabajando de forma digital de principio a fin, sólo depende del material elegido (el tipo de cerámica) si demora un poco más o un poco menos. O si hubiera alguna necesidad puntual en tu caso.

Lo importante

Quedás perfecta, tal como fue programado, y en pocas horas o pocos días.

A veces tu alegría puede ser la fuente de tu sonrisa, pero a veces tu sonrisa puede ser la fuente de tu alegría. – Thich Nhat Hanh

“Era 1996. La música era Grunge, y el rumor era una economía punto-com que nos haría a todos millonarios. La tecnología estaba apenas comenzando a transformar nuestro mundo analógico, incluso en la práctica dental.”

Si bien su artículo se refiere a láseres dentales, las palabras de Terri Lively pueden ser aplicadas a muchos de los cambios que nuestras vidas experimentaron como dentistas o como pacientes.

Integralmente digital

Hace unos días tuvo lugar en Montevideo una conferencia titulada “Odontología Digital”.

Se mostraron allí varios procedimientos que hoy se utilizan (o pueden utilizarse) en un consultorio dental, con el muy buen componente de unir sistemas.

Tomografías 3D, scanners de boca (o de laboratorio), impresoras 3D, fresadoras, programas para el diseño digital de sonrisas y otros elementos trabajando juntos en un procedimiento integral.

De todos estos hay muchas marcas y modelos, con alcances y enfoques diferentes.
Hay scanners alámbricos e inalámbricos, a color o no, algunos con representación y venta en Uruguay, y otros (aún) no.
Hay programas de diseño de sonrisa como el GPS 3D Smile Design, el Smile Designer Pro, el Digital Smile Design de Planmeca, Coachman o Nemotec, o el Digital Smile System entre muchos otros.
Hay impresoras 3D para guías quirúrgicas, placas miorrelajantes o para otros usos (como la Objet de Stratasys, o la Projet de 3D Systems, entre varias).
Hay también fresadoras 3D, más conocidas en nuestro país (son varias las marcas que se venden aquí), y fundamentales a la hora de hacer una corona, una carilla o una restauración sobre implantes.

Entiendo (como asistente a la conferencia) que el mayor aporte fue ese: ver interactuar a los diferentes sistemas. Y el esfuerzo de varias firmas uruguayas en traer lo mejor y más avanzado del mundo a nuestro país.

El diseño y planificación digital en Uruguay

Para quienes somos dentistas es natural que conozcamos que previo a toda cirugía (desde la colocación de un implante o una cirugía mayor) es necesaria una planificación digital.

Pero muchos no conocemos todas las posibilidades que nos ofrece Uruguay en materia de diseño digital. Existe una empresa uruguaya (Armorbionics) a la que le llegan trabajos desde muchos países de América, Europa y Asia para realizar un diseño digital a fin de guiar una cirugía, tratar o restablecer partes del cuerpo perdidas o fracturadas (cavidades orbitarias, rodillas, caderas, mandíbulas, etc.) y/o o lo que sea necesario para recuperar y mejorar al paciente.

Se envían los estudios del paciente (tomografías, etc) y se explica lo que se quiere. Y se recibe el archivo .stl en el que se ve lo requerido y ser utilizado por una fresadora o una impresora 3D.

Más allá de lo digital por dentistas: un robot

XI’AN, China: Por primera vez, un robot ha colocado de forma independiente dos implantes en la boca de un paciente sin involucramiento humano (publicado el 28 de Septiembre de 2017 por el DTI).

Después de tomar una tomografía computarizada para adquirir datos sobre el cráneo y la mandíbula del paciente, (como Armorbionics de Uruguay) el equipo médico programó al robot para que se moviera en la posición correcta para realizar la operación. El procedimiento fue muy suave y los implantes fueron colocados con alta precisión.

La robótica suplantará a los humanos?

Aunque personal humano estuvo presente en todo momento durante la cirugía de 1 hora, no jugaron un papel activo. El robot, desarrollado en China durante los últimos cuatro años, está diseñado para seguir un conjunto de comandos preprogramados, pero puede realizar ajustes durante la cirugía.

En el futuro, la tecnología asistida por robot y la tecnología podría facilitar cada vez más el trabajo de los cirujanos dentales, han pronosticado expertos. La tecnología robótica ya se ha introducido en los últimos años para ayudar en los procedimientos dentales, como la terapia del conducto radicular, las operaciones de ortodoncia y la colocación de implantes.

¿Qué haremos los dentistas? Puedo decir lo que haré yo en los próximos años: continuar aprehendiendo y aprendiendo. Difundir la información y la experiencia que vamos teniendo. Y llevar a nuestros pacientes una odontología cada vez más precisa y humana.

Aunque pueda sonar extraño.

En la entrevista que Kristin Hübner, DTI le realiza a Lee Culp, fundador y CEO de Sculpture Studios, un laboratorio y centro de investigación y desarrollo de productos dentales en EE UU, encontramos conceptos que nos ayudan a ubicar a la Odontología Digital en nuestra práctica dental.
Sin embargo hay, en mi criterio, más aplicaciones que las de la relación entre clínica y laboratorio (pongo unos ejemplos al final). Así como el Software Predictivo al que aspira, en esta imparable Odontología digital.

“Lee Culp, técnico dental y profesor de prostodoncia en la Universidad de Carolina del Norte, es un verdadero pionero en la evolución de la odontología digital desde hace 20 años. En el Simposio Internacional de Expertos celebrado en Madrid (España), Culp dio una conferencia sobre el impacto de la odontología restauradora digital en mejorar la comunicación y el trabajo en equipo en la práctica diaria, donde DTI habló con él. Lee Culp aboga por tecnología que pueda predecir problemas bucales en infantes

La comunidad odontológica parece dividida en cuanto a la relevancia de la odontología digital.

Lee Culp: Sí, hay quienes abrazan la tecnología digital, otros a quienes les preocupa, están confundidos o tienen reparos con la tecnología digital, y también hay un grupo medio que es el más grande. Son personas que han comprado el equipo, pero no han hechos el cambio todavía. Por ejemplo, tienen un escáner, pero no hacen nada con él. Se podría decir que no se han comprometido plenamente todavía con el uso de la tecnología al máximo.

¿Hay suficientes y adecuadas oportunidades educativas disponibles?

Las nuevas tecnologías tienen una curva de aprendizaje y, desde mi punto de vista, las empresas digitales no necesariamente hacen el mejor trabajo en formación. Son buenas para la formación básica tras la venta, pero simplemente no hay mucho entrenamiento. Tenemos una academia de tecnología digital en EE UU donde ofrecemos un gran número de cursos. Sin embargo, es necesario que haya más en cada país debido a que cada vez hay más gente que quiere saber cómo llevar a cabo restauraciones avanzadas, como el diseño de sonrisa, la colocación de implantes, cirugías. Existe una gran necesidad de educación, pero no hay suficientes proveedores de educación.

¿Cuál es el enfoque de su empresa?

Por un lado, es un laboratorio dental donde creamos restauraciones dentales, pero que también lleva a cabo una gran cantidad de investigación en materiales y en tecnología para diversas empresas. Por ejemplo, he formado parte de una serie de equipos de desarrollo de varios de los principales productos de Ivoclar Vivadent. En nuestro laboratorio hemos asistido en el desarrollo del producto Empress Esthetic, así como de la dentadura Ivoclar Denture. Estamos contratados como consultores para trabajar en proyectos de empresas y proporcionamos educación a dentistas y técnicos de laboratorio, todo ello a nivel digital.

¿Cuándo supo que el desarrollo de la odontología digital era imparable?

Cuando CEREC (Sirona) me contrató como consultor para crear un sistema de laboratorio. Cuando empecé con CEREC, el sistema no podía producir una representación en 3-D de un diente. Salían muchas líneas en la pantalla y uno tenía que interpretarlas para ver el diente. Fue increíblemente difícil. Por lo tanto, ese momento especial fue cuando los ingenieros y gente de marketing vinieron de Alemania y conectaron la computaora a un proyector y una pantalla y vi un diente en movimiento. Supe de inmediato que había llegado el momento.

¿Cree que las habilidades y conocimientos técnicos tradicionales se volverán obsoletos?

El 25% de cualquiera diseño final producido por computadora y realizado con una máquina tiene que ser hecho a mano. Hay que moldear, tallar, aplicar esmalte, color. No perdemos nada de esto, sólo que llegamos a la parte artística de forma más rápida y eficiente, pero hay que ser un técnico o dentista muy bien entrenado. Un mal técnico no va a ser un buen técnico digital. Del mismo modo, si un dentista, no puede tomar una impresión con poli vinyl siloxano, no va a ser capaz tampoco de tomar una impresión con tecnología digital.

¿Cómo mejora la comunicación la tecnología digital?

Principalmente por las increíbles posibilidades visuales que ofrece. La nueva tecnología me permite tener el caso digitalizado en la computadora. Puedo moverlo, invitar al dentista a verlo y discutirlo mientras hago cambios en la computadora. El dentista entiende mis retos y ve la situación desde mi punto de vista, que no hay que describir por teléfono. Esto te permite también trabajar casos con cualquier otro país. Y la tecnología digital hace que el flujo de trabajo sea mucho más fácil porque todos los involucrados está viendo lo mismo.

¿Cuáles son los próximos desarrollos en el campo digital?

El diagnóstico y el plan de tratamiento. No se ha progresado mucho en términos del proceso de planificación, a excepción de los implantes, pero la planificación de implantes no considera la situación general: toda la boca. Simplemente es un software de planificación para colocar algo quirúrgicamente en un lugar. Empresas como 3Shape están empezando a responder, a darse cuenta de la importancia del proceso de planificación de diagnóstico y tratamiento.

Otro desarrollo es un software predictivo. Creo que se debe escanear la boca de todos los niños cada seis meses después de que les sale la dentición permanente. Con cada exploración sabríamos lo que debemos tener en cuenta en términos del movimiento y desgaste de los dientes, de los huesos y cambios en los tejidos. La odontología actual no actúa hasta que hay un problema obvio. Por lo tanto, necesitamos un software que cambie eso, es decir, procesos y tecnologías que nos alerten antes de que se presente un problema.”

Epílogo

Pienso que hoy hay mucho más que el enfoque –absolutamente correcto- entre clínica y laboratorio que hace Culp. La tecnología digital se aplica hoy a muchísimos campos, como en el área del láser, o de la endodoncia, la microscopía, los implantes, e incluso en los sistemas de desinfección.

En cuanto a planificación y tratamiento, la tecnología digital ayuda en gran medida, pero no todo puede ser abarcado: se necesita el ojo entrenado del clínico, y el intercambio y discusión entre los especialistas. Pero no me cabe duda que el software predictivo será el gran avance, y habrá un antes y un después. Siempre que el criterio del clínico sea el que conduzca a esta herramientas.

“El problema es que la información no es el entendimiento.” Nadine Gordimer (1923-2014) Gauteng, Sudáfrica. Premio Nobel de Literatura en 1991.

Recursos: Sculpture Studios, DTO.