Los trastornos temporomandibulares (TMD) se han identificado como la causa más importante de dolor en la región facial y en la cabeza.
La terapia con láser de bajo nivel (LLLT) ha demostrado tener efectos analgésicos, antiinflamatorios y bioestimulantes.
El LLLT es una intervención no farmacéutica, rápida y segura que puede ser beneficiosa para los pacientes con TMD.
Objetivo
Revisión de la literatura en referencia al uso de LLLT en el tratamiento de TMD, considerando el nivel de evidencia científica de los estudios publicados. Material y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos de MEDLINE y COCHRANE para artículos. Las palabras clave utilizadas fueron «trastornos temporomandibulares» y «terapia de láser de bajo nivel» o «fototerapia» y por medio del operador booleano «AND». La búsqueda proporcionó un banco de 35 artículos y se seleccionaron 16 artículos relevantes para esta revisión. Estos artículos se analizaron críticamente y se clasificaron según su nivel de evidencia científica.
Resultados
Este análisis produjo 3 artículos de revisión de literatura y 13 son ensayos clínicos. Los criterios SORT (Strength of Recommendation Taxonomy) se usaron para clasificar los artículos. De acuerdo con el principio de la odontología basada en evidencia, actualmente hay un nivel de evidencia científica a favor del uso de LLLT para tratamiento de TMDs.
Discusión y conclusiones
Las publicaciones sobre el uso de LLLT para el tratamiento de TMD son limitadas, lo que dificulta la comparación de los diferentes estudios debido a la gran variabilidad de las variables estudiadas y los parámetros láser seleccionados. La gran mayoría de los estudios concluyeron que los resultados deben tomarse con precaución debido a las limitaciones metodológicas.
Definición
Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un término colectivo que incluye trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) y de los músculos masticatorios y sus estructuras asociadas; caracterizado por dolor, sonidos articulares y movimiento mandibular restringido.
Causas
Actualmente se sabe que la etiología (causas) del TMD es multifactorial, incluida la presencia de hábitos parafuncionales, estrés traumático, así como factores emocionales, sistémicos, hereditarios y oclusales.
La etiología está relacionada con una asociación de factores predisponentes que aumentan el riesgo de TMD, factores iniciadores que causan la aparición de TMD y factores perpetuadores que interfieren con la curación o mejoran la progresión de TMD.
Los tratamientos
Deben evitarse los tratamientos agresivos e irreversibles, como las terapias oclusales complejas y las cirugías.
El tratamiento no quirúrgico de los TMD generalmente consiste en medicamentos, como fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antidepresivos, terapia de férula y / o fisioterapia.
Los AINE pueden reducir la inflamación pero también pueden aumentar el riesgo de complicaciones, como úlcera gástrica y nefrotoxicidad.
Otros tratamientos utilizados son fisioterapia (electroterapia, ultrasonido, acupuntura y láser), tratamiento de actividades parafuncionales y terapias alternativas.
La fisioterapia se usa en el tratamiento de TMD debido a sus efectos analgésicos, miorrelajantes, antiinflamatorios y estimulantes.
La terapia láser de bajo nivel (LLLT) es una opción para el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos, es de fácil aplicación, tiempo de tratamiento limitado y contraindicaciones mínimas, debido a sus efectos analgésicos, antiinflamatorios y regenerativos.
